结核性腹膜炎腹水治疗

Question

结核性腹膜炎腹水治疗

Answer 1

结核性腹膜炎腹水可通过抗结核治疗、腹腔穿刺引流、营养支持、手术治疗等方式干预。腹水通常由结核分枝杆菌感染腹膜、低蛋白血症、淋巴回流受阻、继发细菌感染等原因引起。

1、抗结核治疗

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合使用可杀灭结核菌，需持续用药半年以上。治疗期间需监测肝功能，腹水可能伴随发热、腹痛等症状。

2、腹腔穿刺引流

大量腹水导致呼吸困难时需穿刺放液，每次放液量不超过1000毫升。穿刺后可能发生低血压，需补充白蛋白维持胶体渗透压。

3、营养支持

高蛋白饮食配合肠外营养可纠正低蛋白血症，每日蛋白质摄入需超过1.5克/公斤体重。营养不良可能加重腹水生成。

4、手术治疗

肠梗阻或包裹性积液需行粘连松解术，术后仍需完成抗结核疗程。手术适应证包括顽固性腹痛、肠瘘等并发症。

治疗期间需限制钠盐摄入，每日监测腹围体重变化，出现新发腹痛或发热应及时复查腹部超声。