上消化道出血呕血颜色

Question

上消化道出血呕血颜色

Answer 1

呕血颜色可能为鲜红色、暗红色、咖啡色或黑色，主要与出血部位、出血速度及血液在胃内停留时间有关。

1、鲜红色：

食管或胃底静脉曲张破裂等急性大出血时，血液未经胃酸充分作用即呕出，呈鲜红色，可能伴随心悸、冷汗。需紧急内镜下止血，药物可选生长抑素、奥美拉唑、血凝酶。

2、暗红色：

胃溃疡出血等中等速度出血时，血液部分与胃酸反应生成酸化血红素，呈暗红色，常伴上腹痛。可静脉使用质子泵抑制剂，药物包括泮托拉唑、雷贝拉唑、白眉蛇毒血凝酶。

3、咖啡色：

慢性胃炎等缓慢出血时，血液在胃内停留较久，血红蛋白完全转化为正铁血红素，呈咖啡渣样，多伴恶心。需口服黏膜保护剂，药物含铝碳酸镁、瑞巴派特、替普瑞酮。

4、黑色：

十二指肠出血经胃酸作用后，血红蛋白转化为硫化铁，呕出物呈柏油样黑色，可能伴头晕。需禁食并静脉补液，药物可用硫糖铝、奥曲肽、维生素K1。

呕血后需绝对卧床，禁食禁水直至出血停止，恢复期从流质饮食逐步过渡，避免粗糙辛辣食物刺激消化道黏膜。