瞳孔散大见于什么中毒

Question

瞳孔散大见于什么中毒

Answer 1

瞳孔散大常见于阿托品类药物中毒、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、氰化物中毒等，按毒性作用从常见到罕见排列。

1、阿托品类中毒

抗胆碱药过量会阻断虹膜括约肌M受体，表现为瞳孔固定散大伴口干、皮肤潮红。需立即洗胃并使用毒扁豆碱拮抗，可选用注射用盐酸戊乙奎醚、水杨酸毒扁豆碱注射液、碘解磷定注射液。

2、有机磷中毒

胆碱酯酶抑制剂导致乙酰胆碱蓄积，早期瞳孔缩小，严重中毒后期出现反常性散瞳。需联合阿托品与氯解磷定，常用药物包括硫酸阿托品注射液、氯解磷定注射液、盐酸戊乙奎醚注射液。

3、一氧化碳中毒

缺氧导致动眼神经核损伤引发双侧瞳孔散大，伴樱桃红色皮肤。高压氧舱是主要治疗手段，药物可用胞磷胆碱钠注射液、吡拉西坦注射液、依达拉奉注射液改善脑代谢。

4、氰化物中毒

细胞色素氧化酶抑制剂引起组织缺氧，瞳孔散大伴苦杏仁味呼吸。需亚硝酸钠-硫代硫酸钠序贯治疗，可选药物包括亚硝酸钠注射液、硫代硫酸钠注射液、羟钴胺注射液。

发现瞳孔异常散大应立即脱离毒源，保持呼吸道通畅，所有解毒药物均需在医疗监护下使用，中毒后需监测心脑功能并预防迟发性神经损伤。