糖尿病足通过规范治疗可以控制病情进展,但严重组织损伤可能遗留永久性功能障碍。治疗方案主要有血糖控制、创面处理、血管重建、截肢手术。
持续高血糖是糖尿病足恶化的核心因素,需采用胰岛素或二甲双胍等降糖药物,配合动态血糖监测使糖化血红蛋白低于7%。
感染性溃疡需清创后使用银敷料或重组人表皮生长因子,合并骨髓炎时应静脉用万古霉素,严重坏死需负压引流治疗。
下肢动脉闭塞患者可进行球囊扩张或支架植入,改善局部血供,术后需长期服用阿司匹林预防血栓形成。
广泛坏疽或不可逆缺血时需截除患肢,术后安装假肢并加强残肢护理,同时控制基础疾病防止对侧肢体病变。
患者需每日检查足部皮肤变化,选择透气鞋袜避免压迫,出现红肿破溃应立即就医,戒烟限酒有助于改善微循环。