痛风与高尿酸血症

Question

痛风与高尿酸血症

Answer 1

痛风与高尿酸血症属于代谢性疾病，主要关联疾病包括无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、慢性痛风石性关节炎、尿酸性肾结石等。症状发展通常表现为血尿酸升高、关节突发红肿热痛、痛风石沉积、肾功能损害等阶段。

1、病因机制

高尿酸血症主要由嘌呤代谢异常导致，与遗传因素、高嘌呤饮食、酒精摄入、肾功能异常等因素相关。典型症状为血清尿酸值超过420μmol/L。

2、急性发作

急性痛风性关节炎常由尿酸盐结晶沉积诱发，表现为第一跖趾关节夜间剧痛、局部红肿。秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素是常用控制药物。

3、慢性病变

长期未控制可形成痛风石，常见于耳廓、关节周围。可能伴随关节畸形和活动受限，需通过降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等进行长期管理。

4、系统损害

尿酸盐沉积可导致尿酸性肾病和肾结石，严重者出现肾功能不全。需监测尿蛋白、血肌酐等指标，必要时进行碱化尿液治疗。

建议限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上，肥胖者需控制体重，避免剧烈运动和关节受凉。