皮肤淋巴瘤主要包括蕈样肉芽肿、原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤、原发性皮肤CD30阳性T细胞淋巴增生性疾病等,按病情进展可分为惰性、侵袭性和高度侵袭性三类。
最常见的原发性皮肤T细胞淋巴瘤,早期表现为湿疹样斑片,进展期可形成肿瘤斑块。病理特征为表皮内Pautrier微脓肿形成。
表现为快速生长的孤立性红色结节,易发生溃疡。免疫组化显示CD30阳性,需与淋巴瘤样丘疹病鉴别。
包括淋巴瘤样丘疹病和交界性病例,临床呈自限性反复发作的丘疹结节,组织学可见不典型淋巴细胞浸润。
侵袭性红皮病伴血液中Sezary细胞超过1000个/μL,表现为全身弥漫性红斑、脱屑及剧烈瘙痒,预后较差。
皮肤淋巴瘤确诊需结合临床表现、病理活检及免疫组化,治疗选择包括局部放疗、光疗、生物靶向治疗等,建议尽早就诊血液科或皮肤科专科门诊。