肾结石碎石后还疼怎么回事

Question

肾结石碎石后还疼怎么回事

Answer 1

肾结石碎石后疼痛可能由碎石残留、输尿管痉挛、继发感染或肾积水等原因引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、解除梗阻等方式缓解。

1. 碎石残留

冲击波碎石后结石碎片可能未完全排出，移动时刺激输尿管引发绞痛。建议增加饮水量促进排石，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或消旋山莨菪碱片等药物。

2. 输尿管痉挛

碎石过程中可能造成输尿管黏膜损伤，引发反射性平滑肌收缩。热敷腰腹部有助于缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液或黄体酮注射液等解痉药物。

3. 继发感染

结石碎片滞留可能滋生细菌导致肾盂肾炎，表现为发热伴持续性胀痛。需进行尿培养检查，根据结果选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

4. 肾积水

较大结石碎片阻塞输尿管可引起尿液引流不畅，导致肾内压力增高。超声检查可明确积水程度，严重时需留置双J管引流，配合呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂促进排尿。

术后应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，两周后复查泌尿系超声评估排石情况，持续疼痛或发热需及时返院检查。