糖尿病非酮症高渗性昏迷是怎么回事

Question

糖尿病非酮症高渗性昏迷是怎么回事

Answer 1

糖尿病非酮症高渗性昏迷可能由水分摄入不足、急性感染、药物影响、血糖控制不佳等原因引起，可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、治疗原发病等方式处理。

一、水分摄入不足

老年糖尿病患者感觉迟钝，饮水减少导致严重脱水。治疗需迅速补充大量液体，首选生理盐水，密切监测血浆渗透压变化。

二、急性感染

肺炎、泌尿系感染等应激因素诱发胰岛素抵抗。控制感染是关键，根据病原学检查结果选用敏感抗生素，同时积极补液。

三、药物影响

利尿剂、糖皮质激素等药物可能加重高渗状态。需评估用药必要性，调整或停用相关药物，改用二甲双胍等不影响渗透压的降糖药。

四、血糖控制不佳

未规范使用降糖药或胰岛素导致血糖急剧升高。需静脉输注胰岛素控制血糖，可使用门冬胰岛素、甘精胰岛素等速效与长效制剂配合。

患者日常应规律监测血糖，保证充足饮水，出现多饮多尿加重时及时就医调整降糖方案，避免发生严重高渗状态。