什么是心脏二尖瓣关闭不全

Question

什么是心脏二尖瓣关闭不全

Answer 1

心脏二尖瓣关闭不全是心脏二尖瓣无法完全闭合导致血液反流的疾病，常见原因包括退行性病变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性畸形等。

1、退行性病变

随着年龄增长，二尖瓣组织发生黏液样变性，导致瓣叶增厚脱垂。轻度反流可定期随访，中重度需考虑瓣膜修复或置换术，常用药物包括利尿剂呋塞米、β受体阻滞剂美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后免疫反应导致瓣膜纤维化挛缩，常合并二尖瓣狭窄。急性期需青霉素抗感染，慢性期可用地高辛控制心率，严重者需行瓣膜成形术。

3、感染性心内膜炎

细菌侵蚀瓣膜造成穿孔或腱索断裂，表现为发热、栓塞症状。需根据血培养结果使用抗生素如万古霉素，合并心力衰竭时应用托拉塞米，必要时手术清除病灶。

4、先天性畸形

二尖瓣裂缺或瓣环发育异常多见于儿童，可能合并房间隔缺损。轻度可观察，重度反流需在学龄前进行瓣膜成形术，术后需预防心内膜炎。

患者应限制钠盐摄入，避免剧烈运动，定期复查心脏超声监测病情进展，出现呼吸困难等心衰症状需及时就医。