糖尿病酮症酸中毒多见于什么情况

Question

糖尿病酮症酸中毒多见于什么情况

Answer 1

糖尿病酮症酸中毒多见于胰岛素严重不足、感染、应激及饮食失控等情况，典型诱因包括急性感染、治疗中断、创伤手术、妊娠分娩及大量摄入高糖食物。

1. 胰岛素不足

1型糖尿病未规范治疗或2型糖尿病胰岛功能衰竭时，体内胰岛素绝对缺乏导致脂肪分解加速，大量酮体生成引发酸中毒。需立即静脉补充胰岛素，常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、重组人胰岛素。

2. 急性感染

呼吸道、泌尿道等感染引发应激反应，促使升糖激素分泌增加。患者常伴发热、白细胞升高，需抗感染治疗联用胰岛素，可选用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。

3. 治疗中断

自行停用降糖药或胰岛素泵故障导致血糖骤升。表现为口渴多尿加重，需恢复原有治疗方案并监测血糖，必要时使用甘精胰岛素、德谷胰岛素等长效制剂。

4. 代谢应激

心梗、中风、创伤等重大应激事件通过激活交感神经加重代谢紊乱。需处理原发病同时强化血糖控制，可短期应用地塞米松等糖皮质激素。

糖尿病患者应定期监测血糖和尿酮体，出现恶心呕吐、呼吸深快等症状时须立即就医，日常需避免高糖饮食并保证足量饮水。