如何判断食管胃底静脉曲张破裂出血

Question

如何判断食管胃底静脉曲张破裂出血

Answer 1

食管胃底静脉曲张破裂出血可通过呕血、黑便、休克表现及内镜检查判断，通常由肝硬化门脉高压、血管壁薄弱、凝血功能障碍、感染等因素引起。

1. 呕血特征

突发大量鲜红色或咖啡样呕吐物，可能伴有血块，需立即平卧并禁食，紧急就医进行内镜下止血或血管活性药物如生长抑素、特利加压素治疗。

2. 黑便表现

排出柏油样黑便伴腥臭味，提示上消化道出血，需监测血压心率，静脉补充凝血因子，使用质子泵抑制剂奥美拉唑减少胃酸侵蚀。

3. 休克症状

出现面色苍白、冷汗、脉搏细速等休克体征时，提示失血量超过1000毫升，需快速补液扩容并输血，必要时行三腔二囊管压迫止血。

4. 内镜确诊

急诊胃镜下可见食管胃底黏膜迂曲静脉团伴活动性喷血，可同步实施套扎术或组织胶注射治疗，术后需预防性使用抗生素头孢曲松。

患者应绝对卧床制动，避免粗糙食物，肝硬化患者需长期服用普萘洛尔降低门脉压力，定期复查胃镜评估静脉曲张程度。