胎盘植入不除外指影像学检查提示可能存在胎盘异常侵入子宫肌层的风险,需结合临床进一步确诊。胎盘植入可分为粘连型、植入型、穿透型三种程度,主要与剖宫产史、子宫手术史、前置胎盘等因素有关。
胎盘绒毛轻度侵入子宫浅肌层,通常无显著出血,可通过超声监测和保守治疗管理。
绒毛深入子宫肌层,分娩后易发生胎盘滞留和产后出血,需准备输血及子宫压迫缝合等应急方案。
绒毛穿透子宫浆膜层可能累及膀胱等邻近器官,需多学科协作制定子宫切除术或保留子宫的个体化手术方案。
既往剖宫产次数增加、胎盘前置状态、宫腔操作史均会显著提升发生概率,孕晚期需通过MRI评估植入深度。
确诊胎盘植入的孕妇应选择有抢救条件的医院分娩,提前备血并做好紧急手术预案,产后需加强贫血纠正和感染预防。