肾上腺皮质功能失调

Question

肾上腺皮质功能失调

Answer 1

肾上腺皮质功能失调可能由库欣综合征、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质癌等疾病引起，症状包括体重异常变化、血压波动、皮肤色素沉着或电解质紊乱。

1、库欣综合征

长期使用糖皮质激素或垂体肿瘤导致皮质醇过量，表现为向心性肥胖和紫纹，治疗需手术切除肿瘤或调整药物，可使用米托坦、酮康唑、美替拉酮控制皮质醇。

2、原发性醛固酮增多症

肾上腺腺瘤引发醛固酮分泌过多，伴随低血钾和高血压，可通过腹腔镜切除肿瘤或服用螺内酯、依普利酮拮抗醛固酮。

3、先天性肾上腺皮质增生症

21-羟化酶缺陷导致激素合成障碍，新生儿出现外生殖器畸形和呕吐，需终身补充氢化可的松、氟氢可的松等替代治疗。

4、肾上腺皮质癌

恶性肿瘤快速生长破坏皮质结构，产生腹痛和男性化特征，需根治性手术联合米托坦化疗，晚期采用依托泊苷等药物姑息治疗。

患者应定期监测血压和血钾，避免高盐饮食，按医嘱调整激素用量，出现严重乏力或意识障碍需立即就医。