胃底静脉曲张破裂出血

Question

胃底静脉曲张破裂出血

Answer 1

胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的严重并发症，主要表现为呕血、黑便、休克等症状，需紧急就医处理。

1. 门静脉高压

肝硬化导致门静脉血流受阻，胃底静脉代偿性扩张迂曲，压力升高后破裂出血。治疗需内镜下套扎或组织胶注射，药物可选特利加压素、生长抑素、奥曲肽。

2. 凝血功能障碍

肝功能减退导致凝血因子合成不足，加重出血倾向。需补充维生素K、新鲜冰冻血浆，药物可用凝血酶原复合物、氨甲环酸、人纤维蛋白原。

3. 胃酸侵蚀

胃酸腐蚀曲张静脉表面黏膜，诱发破裂。需静脉用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑，配合胃黏膜保护剂。

4. 腹压骤增

剧烈咳嗽、呕吐等使腹压突然升高导致血管破裂。出血期需绝对卧床，避免腹压增高动作，必要时行三腔二囊管压迫止血。

出血控制后需低盐软食，限制坚硬食物摄入，定期复查胃镜评估静脉曲张程度，遵医嘱服用普萘洛尔等药物预防再出血。