输尿管结石伴肾积水为什么一直疼

Question

输尿管结石伴肾积水为什么一直疼

Answer 1

输尿管结石伴肾积水持续疼痛可能由结石嵌顿、尿路感染、输尿管痉挛、肾功能受损等原因引起，可通过药物解痉、抗感染治疗、体外碎石或手术取石等方式缓解。

1、结石嵌顿：

结石卡压在输尿管狭窄处导致尿液引流受阻，引发持续性绞痛。需使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片等解痉镇痛药物，配合大量饮水促进排石。

2、尿路感染：

梗阻继发细菌感染可引起胀痛伴发热。常见致病菌为大肠杆菌，建议根据尿培养结果选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗感染。

3、输尿管痉挛：

结石刺激引发输尿管平滑肌剧烈收缩，表现为阵发性刀割样疼痛。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、黄体酮注射液等药物松弛输尿管。

4、肾功能受损：

长期积水压迫肾实质导致缺血性疼痛，多伴血肌酐升高。需尽快解除梗阻，必要时行输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术保护肾功能。

每日饮水量应超过2000毫升，避免高草酸饮食，疼痛加剧或出现寒战高热时须立即急诊处理。