胃穿孔的症状和治疗

Question

胃穿孔的症状和治疗

Answer 1

胃穿孔的症状主要包括突发上腹剧痛、腹膜刺激征、恶心呕吐和休克表现，治疗可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、抑酸药物和手术修补等方式进行。

1、突发上腹剧痛

典型表现为刀割样持续性疼痛，迅速波及全腹，常因胃酸刺激腹膜引起，需立即禁食并使用哌替啶镇痛，可配合质子泵抑制剂奥美拉唑减少胃酸分泌。

2、腹膜刺激征

腹部肌肉紧张呈板状腹，压痛反跳痛明显，可能与消化液刺激腹膜有关，需急诊行腹腔穿刺检查，静脉输注头孢曲松等广谱抗生素控制感染。

3、恶心呕吐

约半数患者出现反射性呕吐，呕吐物可含血性液体，建议胃肠减压吸引胃内容物，同时静脉补充电解质溶液，必要时使用甲氧氯普胺止吐。

4、休克表现

严重者可出现面色苍白、血压下降等休克症状，多因腹腔感染和体液丢失导致，需紧急手术缝合穿孔部位，术前快速补液扩容，术后监测生命体征。

胃穿孔患者术后应逐步恢复流质饮食，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜评估愈合情况，长期需规范治疗基础胃部疾病。