洋地黄中毒的心律失常

Question

洋地黄中毒的心律失常

Answer 1

洋地黄中毒引起的心律失常主要包括窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性早搏和室性心动过速，严重时可出现心室颤动。

1、窦性心动过缓

洋地黄抑制窦房结自律性导致心率减慢，轻度中毒时可出现头晕乏力，严重者可能发生晕厥。需立即停用洋地黄制剂，可考虑使用阿托品提高心率。

2、房室传导阻滞

洋地黄可延长房室结不应期导致传导阻滞，表现为心悸、胸闷等症状。一度阻滞通常无须特殊处理，二度以上阻滞需使用异丙肾上腺素或临时起搏治疗。

3、室性早搏

洋地黄增加心肌兴奋性可引发室性早搏，患者自觉心慌、心跳不齐。可选用利多卡因、苯妥英钠或β受体阻滞剂控制心律失常。

4、室性心动过速

严重中毒时可能出现双向性室速或尖端扭转型室速，属于危急情况。除停用洋地黄外，需静脉注射地高辛抗体片段，必要时进行电复律。

出现洋地黄中毒症状应立即就医，治疗期间需严格监测血钾水平，避免低钾加重毒性，同时限制富含钙质食物的摄入。