怎么治疗高血压肾病

Question

怎么治疗高血压肾病

Answer 1

高血压肾病可通过生活方式调整、降压药物治疗、并发症控制和肾脏替代治疗等方式干预。该病通常由长期高血压未控制、肾动脉硬化、糖尿病肾病和原发性肾小球疾病等原因引起。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入至每日不超过5克，控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，戒烟限酒并保持每周150分钟中等强度运动。体重指数应控制在18.5-23.9之间。

2、降压药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦、钙通道阻滞剂如氨氯地平是首选药物。需将血压控制在130/80mmHg以下，合并蛋白尿者优选前两类药物。

3、并发症控制

纠正贫血可使用重组人促红细胞生成素，调节钙磷代谢需用碳酸镧等磷结合剂，必要时补充活性维生素D。严格控制血糖和血脂达标。

4、肾脏替代治疗

当肾小球滤过率低于15ml/min时需准备透析，可选择血液透析或腹膜透析。符合条件的患者可考虑肾移植手术，移植后仍需控制血压。

定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标，每日测量血压并记录，出现水肿或尿量减少应及时就诊。