怎么治疗耐多药肺结核

Question

怎么治疗耐多药肺结核

Answer 1

耐多药肺结核可通过标准化疗方案调整、二线抗结核药物联用、介入治疗及手术切除等方式治疗。该病通常由不规范用药、免疫缺陷、既往结核治疗失败、耐药菌株感染等原因引起。

1、方案调整

根据药敏试验结果制定个体化方案，延长强化期至6个月以上，总疗程需18-24个月，常用药物包括贝达喹啉、利奈唑胺等。

2、药物联用

至少选用4-5种敏感药物联合治疗，核心药物包含注射用阿米卡星、环丝氨酸、对氨基水杨酸等二线抗结核药。

3、介入治疗

对于局部病灶可考虑支气管镜下给药或经皮肺穿刺注药，可能与药物渗透不足、厚壁空洞形成等因素有关，通常表现为持续菌阳、影像学进展等症状。

4、手术切除

局限性耐药病灶经3-6个月药物治疗后，可评估肺叶切除术适应证，可能与空洞型病变、大咯血风险等因素有关，通常表现为痰菌持续阳性、病灶局限等症状。

治疗期间须严格隔离，加强高蛋白饮食与维生素补充，每月监测痰菌及肝肾功能，全程督导服药可提高治愈率。