心脏动脉夹层血管破裂属于心血管急危重症,预后与夹层分型、破裂位置及救治时机密切相关。
累及升主动脉的急性A型夹层破裂需紧急手术修复,死亡率超过50%,术后可能出现脑卒中、肾功能衰竭等并发症。
局限于降主动脉的B型夹层可尝试药物控制血压,但合并血管破裂时仍需介入支架治疗,生存率相对较高。
伴随心包填塞、多器官灌注不良等严重并发症时,即使手术干预后死亡率仍显著升高。
发病后每延迟1小时救治死亡率增加1%-2%,24小时内未治疗者存活率不足10%。
发病后须立即拨打急救电话,避免任何体力活动,保持情绪稳定有助于减缓病情进展,术后需长期严格控制血压并定期随访。