血液透析低血压如何处理与防治

Question

血液透析低血压如何处理与防治

Answer 1

血液透析低血压可通过调整干体重、优化透析方案、药物干预、及时处理急性发作等方式防治，通常由超滤过快、自主神经功能紊乱、心脏功能异常、营养不良等原因引起。

1、调整干体重

干体重设定过高或过低均可能诱发低血压。建议定期评估干体重，根据患者水肿程度、血压变化调整超滤量，避免单次脱水超过体重的5%。

2、优化透析方案

采用可调钠透析、低温透析等方式，降低血流速度或缩短透析时间。血液透析过程中密切监测血压，必要时暂停超滤。

3、药物干预

可能与血管收缩功能减退、肾素分泌不足等因素有关，通常表现为头晕、冷汗等症状。可遵医嘱使用盐酸米多君、屈昔多巴等升压药物，或静脉补充生理盐水。

4、急性处理

立即停止超滤，采取头低足高位，快速静脉输注生理盐水或高渗葡萄糖。严重者需终止透析，必要时使用血管活性药物。

透析期间注意控制饮水量，避免透析前大量进食，日常加强营养支持并记录血压变化，出现心悸等先兆症状时及时告知医护人员。