再灌注心律失常是心肌缺血后恢复血流时出现的异常心律,主要包括窦性心动过缓、室性早搏、室性心动过速、心室颤动等类型。
心肌再灌注后迷走神经反射增强导致心率减慢,通常无须特殊处理,严重时可使用阿托品提高心率。
再灌注时心肌细胞电活动不稳定引发,可能与细胞内钙超载有关,可选用利多卡因、胺碘酮等抗心律失常药物。
缺血再灌注损伤导致心肌复极离散度增加所致,需紧急处理,常用药物包括普罗帕酮、索他洛尔等。
最危险的再灌注心律失常,与大量氧自由基爆发有关,须立即电除颤,可配合使用肾上腺素、胺碘酮等药物。
出现再灌注心律失常时应持续心电监护,限制体力活动,避免饮用浓茶或咖啡等刺激性饮品,及时遵医嘱调整治疗方案。