多尿、少尿、无尿的症状判断主要依据排尿量变化,早期表现为排尿频率异常,进展期伴随口渴或水肿,终末期可能出现电解质紊乱或肾功能衰竭。
成人24小时尿量超过2500毫升为多尿,少于400毫升为少尿,不足100毫升为无尿,需通过量杯测量连续三日排尿量。
多尿常伴口渴消瘦,少尿多见下肢浮肿,无尿可能合并意识模糊,观察皮肤弹性及眼睑水肿程度有助于鉴别。
记录每日饮水量、用药史及糖尿病等基础病,突发少尿需排查尿路梗阻,持续性多尿要检查血糖和抗利尿激素水平。
尿常规检查比重和蛋白,血液检测肌酐尿素氮,必要时进行膀胱超声或CT尿路造影,肾穿刺活检适用于疑难病例。
发现排尿异常应记录排尿日记,避免自行使用利尿剂,泌尿外科与肾内科联合诊疗能准确判断病因。