硬脑膜外血肿形成机制

Question

硬脑膜外血肿形成机制

Answer 1

硬脑膜外血肿主要由外伤性颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂、静脉窦损伤、颅骨板障出血及凝血功能障碍等因素引起，临床表现为意识障碍、头痛、呕吐及偏瘫等症状。

1、动脉破裂

脑膜中动脉撕裂是最常见原因，多因颞部撞击导致颅骨骨折，需紧急手术清除血肿并止血，常用药物包括甘露醇降低颅压、氨甲环酸辅助止血。

2、静脉窦损伤

颅骨骨折波及上矢状窦等静脉窦时引发缓慢出血，可能伴随颅内压升高，需通过开颅手术处理，术中可配合使用呋塞米脱水。

3、板障出血

颅骨板障血管破裂多见于儿童颅骨弹性变形后，出血量较少时可保守治疗，密切监测下使用止血敏等促凝血药物。

4、凝血异常

抗凝治疗或血液病患者轻微外伤即可诱发血肿，需纠正凝血功能异常，输注新鲜冰冻血浆同时考虑血肿引流手术。

伤后需绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽或用力排便，恢复期定期复查头颅CT评估血肿吸收情况。