胃底静脉曲张出血

Question

胃底静脉曲张出血

Answer 1

胃底静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压的严重并发症，主要表现为呕血、黑便、休克等，需紧急就医处理。

1、门静脉高压

肝硬化导致门静脉血流受阻，胃底静脉压力升高破裂出血。治疗需内镜下套扎或硬化剂注射，药物可用生长抑素、奥曲肽、特利加压素。

2、凝血功能障碍

肝功能减退影响凝血因子合成，加重出血。需补充维生素K、新鲜冰冻血浆，药物可用凝血酶原复合物、人纤维蛋白原、氨甲环酸。

3、食管胃底静脉曲张

曲张静脉壁薄弱易破裂，常伴脾功能亢进。需行经颈静脉肝内门体分流术或脾切除术，药物可用普萘洛尔、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯。

4、感染诱发

腹腔感染可加重门静脉高压，诱发再出血。需抗感染治疗，药物可用头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑。

患者应严格禁食硬质食物，避免腹压增高动作，定期复查胃镜监测静脉曲张程度。