肺结核都是传染得的吗

Question

肺结核都是传染得的吗

Answer 1

肺结核并非全部由传染引起，感染途径主要有直接接触传染源、免疫力低下激活潜伏感染、遗传易感性、医源性感染等四种情况。

1、接触传染源

密切接触活动性肺结核患者的飞沫是主要传播途径，患者咳嗽时产生的含菌气溶胶可导致感染。接触后需进行结核菌素试验筛查，确诊后需使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合治疗。

2、潜伏感染激活

既往感染结核分枝杆菌未发病者，在糖尿病、HIV感染等导致免疫力下降时，体内潜伏菌可能重新活跃。表现为低热盗汗，需完善胸部CT检查，采用乙胺丁醇联合标准四联药物治疗。

3、遗传易感性

NRAMP1基因突变人群对结核分枝杆菌易感性显著增高，这类患者往往有家族聚集史。建议高风险人群定期进行胸部X线筛查，必要时采用预防性化疗方案。

4、医源性感染

支气管镜检查、气管插管等医疗操作可能引发院内感染，操作后出现持续咳嗽需警惕。确诊后应根据药敏试验选择阿米卡星或卷曲霉素等二线药物。

保持室内通风、佩戴口罩可降低传播风险，出现持续两周以上咳嗽咳痰应及时到呼吸科就诊，结核病患者需完成全程规范治疗避免耐药性产生。