吸烟是导致肺癌的主要原因之一,长期吸烟会显著增加患肺癌的概率。吸烟与肺癌的关系主要有烟草中的致癌物质、吸烟持续时间、吸烟量、个体遗传易感性等因素。
烟草燃烧产生的焦油、苯并芘等致癌物质可直接损伤肺部细胞,导致细胞异常增生。戒烟是降低风险的最有效方法,必要时可遵医嘱使用尼古丁替代疗法药物如尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶、盐酸安非他酮。
吸烟年限越长,肺部累积损伤越严重。建议40岁以上长期吸烟者定期进行低剂量螺旋CT筛查,早期发现可通过手术切除或靶向药物治疗如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼。
每日吸烟支数与肺癌风险呈正相关,重度吸烟者风险可达非吸烟者的20倍。减少吸烟量可部分降低风险,但完全戒烟效果更显著,必要时可配合使用戒烟药物如伐尼克兰、尼古丁鼻喷剂。
携带某些基因突变者吸烟后更易发生肺癌。建议有家族史者避免吸烟并加强体检,确诊后可采用免疫治疗如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗联合化疗方案。