肝硬化到了晚期该如何治疗

Question

肝硬化到了晚期该如何治疗

Answer 1

肝硬化晚期治疗主要包括药物治疗、腹水管理、并发症控制和肝移植评估。

1、药物治疗

使用抗纤维化药物如秋水仙碱、保肝药物如水飞蓟宾可延缓病情进展，需配合利尿剂螺内酯控制腹水形成。

2、腹水管理

限制钠盐摄入配合利尿治疗，顽固性腹水需行腹腔穿刺放液，每放1000ml腹水补充6-8g白蛋白。

3、并发症控制

食管静脉曲张出血需内镜下套扎或硬化剂注射，肝性脑病需乳果糖和利福昔明调节肠道菌群。

4、肝移植评估

符合米兰标准的患者应进行移植评估，Child-Pugh评分C级或MELD评分＞15分者优先考虑。

晚期肝硬化患者需保证每日30-35kcal/kg热量摄入，以植物蛋白为主，限制动物蛋白摄入量在0.8-1.0g/kg/d。