什么情况下应该做阴道镜活检

Question

什么情况下应该做阴道镜活检

Answer 1

阴道镜活检通常在宫颈细胞学检查异常、HPV高危型感染、肉眼可见宫颈病变或性交后出血等情况下建议进行，主要评估手段包括醋酸白试验异常、碘试验不着色、可疑癌变病灶等。

1、细胞学异常

TCT检查发现ASC-US及以上病变时需结合HPV检测结果判断，若合并高危型HPV感染或持续两年ASC-US，建议阴道镜下活检明确诊断，常用药物有干扰素栓、保妇康栓、重组人干扰素α2b凝胶。

2、HPV感染

高危型HPV16/18阳性无论细胞学结果均需活检，其他高危型持续感染超过1年者也需评估，可能伴随宫颈糜烂样改变，治疗可用抗HPV生物蛋白敷料、辛复宁栓、红卡栓。

3、肉眼病变

妇科检查发现宫颈赘生物、溃疡、接触性出血等可疑体征时，需通过活检鉴别尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变或恶性肿瘤，可能伴有异常阴道排液，确诊前不建议自行用药。

4、随访监测

CIN治疗后或宫颈癌术后患者需定期阴道镜复查，发现新生血管、镶嵌等异常图像时需再次活检，术后护理可配合使用壳聚糖宫颈抗菌膜、医用几丁糖宫颈凝胶。

检查前3天避免性生活及阴道冲洗，术后注意观察出血量，两周内禁止盆浴游泳，出现发热或大量出血需及时返诊。