主动脉夹层撕裂怎么办

Question

主动脉夹层撕裂怎么办

Answer 1

主动脉夹层撕裂需立即急诊手术干预，治疗方法主要有药物控制血压、血管内支架修复、外科人工血管置换、术后重症监护等。该病通常由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤等因素引起。

1、药物控制

紧急使用降压药如硝普钠、艾司洛尔降低血压和心肌收缩力，配合镇痛药吗啡缓解剧痛，避免夹层进一步扩展。

2、支架修复

通过介入手术置入覆膜支架封闭内膜破口，适用于Stanford B型夹层，需配合肝素抗凝防止血栓形成。

3、血管置换

开胸手术切除病变血管段并植入人工血管，适用于Stanford A型夹层，需建立体外循环维持生命体征。

4、术后监护

术后转入ICU监测器官灌注，预防肾功能衰竭等并发症，长期服用β受体阻滞剂控制心率血压。

发病后每延迟1小时死亡率增加1%，确诊后需绝对卧床制动，避免一切可能升高血压的活动，术后定期进行CT血管造影复查。