动脉粥样硬化怎么检查

动脉粥样硬化可通过血液检查、影像学检查、血管功能检测、心电图检查、冠状动脉造影等方式检查。动脉粥样硬化可能与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传等因素有关，通常表现为胸闷、胸痛、头晕、肢体无力等症状。

1、血液检查

血液检查是动脉粥样硬化的基础筛查手段，通过检测血脂、血糖、C反应蛋白等指标评估风险。总胆固醇超过5.2毫摩尔每升、低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔每升提示血脂异常。同型半胱氨酸升高与血管内皮损伤相关。血液检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动影响结果。

2、影像学检查

颈动脉超声可检测血管内中膜厚度，超过0.9毫米提示动脉硬化。CT血管成像能清晰显示冠状动脉钙化积分，钙化面积超过400提示重度狭窄风险。核磁共振血管成像适用于评估脑动脉斑块稳定性，对碘造影剂过敏者可选择此项检查。

3、血管功能检测

踝肱指数测量通过比较四肢血压比值评估外周动脉阻塞程度，数值低于0.9提示下肢缺血。脉搏波传导速度检测可量化动脉僵硬度，正常值应小于1400厘米每秒。内皮功能检测采用血流介导的血管扩张试验，扩张率低于10%提示功能障碍。

4、心电图检查

静息心电图可发现心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置。运动负荷试验通过阶梯式增加运动量诱发隐匿性心肌缺血，阳性表现为ST段水平型下移超过1毫米。动态心电图能捕捉阵发性心律失常，适用于检查间歇性胸痛患者。

5、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管注入造影剂直接观察血管狭窄程度。管腔狭窄超过50%具有临床意义，超过70%需考虑支架植入。光学相干断层扫描可鉴别斑块性质，脂质核心占比超过40%属于易损斑块。

动脉粥样硬化患者日常需控制每日盐摄入量低于5克，减少动物内脏等高胆固醇食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。严格遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，定期复查血脂、肝肾功能。出现持续性胸痛或肢体麻木需立即就医。