左心衰竭和右心衰竭的症状表现有什么不同

Question

左心衰竭和右心衰竭的症状表现有什么不同

Answer 1

左心衰竭主要表现为肺循环淤血症状如呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，右心衰竭则以体循环淤血症状如下肢水肿、颈静脉怒张为特征。

1、呼吸困难

左心衰竭时肺静脉压升高导致肺淤血，典型表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸，严重时可出现粉红色泡沫痰，需使用利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油及正性肌力药地高辛治疗。

2、夜间阵发喘憋

左心衰竭患者平卧时回心血量增加，夜间易突发严重呼吸困难伴哮鸣音，称为心源性哮喘，需立即半卧位吸氧，联合使用吗啡、氨茶碱及快速利尿剂缓解症状。

3、下肢水肿

右心衰竭时体静脉压升高导致下肢凹陷性水肿，晨轻暮重，常伴肝颈静脉回流征阳性，治疗需限制钠盐摄入，使用托拉塞米等利尿剂，严重者需加用醛固酮拮抗剂螺内酯。

4、颈静脉怒张

右心衰竭患者由于上腔静脉回流受阻，可见颈静脉充盈或搏动，卧位时更明显，提示中心静脉压升高，需监测液体出入量，必要时行静脉滤网植入术预防肺栓塞。

心衰患者应每日监测体重变化，控制每日饮水量在1500毫升以内，避免高盐饮食，遵医嘱规范使用利尿剂与强心药物，定期复查心电图与心脏超声。