什么是应激性胃溃疡

Question

什么是应激性胃溃疡

Answer 1

应激性胃溃疡属于急性胃黏膜病变，主要由严重创伤、感染、休克等应激状态诱发，典型表现为上腹痛、呕血或黑便，需及时干预防止穿孔。

1、应激反应

机体遭遇重大创伤或手术时，交感神经兴奋导致胃黏膜缺血，胃酸分泌异常增多。可静脉使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，配合胃黏膜保护剂硫糖铝。

2、药物因素

长期服用非甾体抗炎药或糖皮质激素会破坏胃黏膜屏障。需停用损伤性药物，改用选择性COX-2抑制剂塞来昔布，联合米索前列醇修复黏膜。

3、严重感染

脓毒血症时炎症介质直接损伤胃黏膜，伴随高热、血压下降。除抗感染治疗外，需持续胃肠减压，静脉滴注法莫替丁抑制胃酸。

4、心理应激

长期焦虑抑郁通过神经内分泌途径增加胃酸分泌。建议心理疏导联合雷贝拉唑治疗，严重出血需内镜下止血。

应激期患者应禁食并监测生命体征，恢复期逐步过渡至低脂流质饮食，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。