重度肺栓塞患者生存时间差异较大,从数小时到长期生存均有可能,主要取决于栓塞范围、基础疾病、救治时机、并发症控制等因素。
1、栓塞范围
肺动脉主干阻塞超过50%时死亡率较高,小分支栓塞经治疗多可长期存活。需紧急溶栓或取栓手术。
2、基础疾病
合并恶性肿瘤、心力衰竭等疾病者预后较差,无严重基础疾病者生存率显著提高。
3、救治时机
发病后2小时内接受规范治疗者存活率超过80%,延迟救治可能导致不可逆心肺损伤。
4、并发症控制
成功预防右心衰竭、多器官功能衰竭等并发症者,5年生存率可达60%以上。
确诊后应立即绝对卧床,持续心电监护,严格遵医嘱使用抗凝药物,定期复查凝血功能及心脏超声。