肺癌靶向治疗的三线药物主要有奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼等,适用于EGFR基因突变阳性且对一、二线药物耐药的患者。
奥希替尼是第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂,可穿透血脑屏障,对T790M耐药突变有效,常见不良反应包括腹泻、皮疹。
阿美替尼是我国自主研发的第三代EGFR-TKI,对T790M突变和脑转移具有抑制作用,主要副作用为肌酸激酶升高。
伏美替尼同样针对EGFR敏感突变和T790M耐药突变,临床显示对脑转移病灶控制率较高,需监测肝功能异常。
部分患者可能使用安罗替尼等抗血管生成药物,或参与新型靶向药物的临床试验,具体方案需经基因检测后确定。
靶向药物使用期间应定期复查CT和肿瘤标志物,出现严重不良反应时须及时就医调整用药方案。