甲型血友病是一种X染色体连锁隐性遗传的凝血功能障碍性疾病,主要由凝血因子Ⅷ缺乏导致,临床表现为自发性出血或创伤后出血不止。
致病基因F8位于Xq28区域,男性半合子发病,女性杂合子多为携带者。约30%患者无家族史,由新生突变引起。
关节腔和肌肉深部出血为特征,重型患者婴幼儿期即可出现皮下瘀斑,中轻型多在创伤后显现出血倾向。
凝血功能检查显示APTT延长,凝血因子Ⅷ活性检测可确诊,基因检测能明确突变类型并指导遗传咨询。
替代治疗使用重组人凝血因子Ⅷ浓缩剂,急性出血期需维持因子水平,预防性治疗可减少关节病变。
患者应避免剧烈运动和外伤,定期进行关节评估,女性携带者妊娠时需进行产前诊断。