怎么治疗结核性胸膜炎

Question

怎么治疗结核性胸膜炎

Answer 1

结核性胸膜炎可通过抗结核药物治疗、胸腔穿刺引流、糖皮质激素辅助治疗、营养支持等方式治疗。结核性胸膜炎通常由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、胸腔积液积聚、继发细菌感染等原因引起。

1、抗结核药物

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合用药是核心方案，需持续治疗6-9个月。药物可能引起肝功能损害，治疗期间需定期监测转氨酶。

2、胸腔引流

大量胸腔积液导致呼吸困难时需穿刺抽液，严重者留置引流管。操作需严格无菌避免继发感染，单次抽液量不宜超过1000毫升。

3、激素治疗

泼尼松可用于减轻胸膜粘连和中毒症状，使用2-4周后逐渐减量。需注意激素可能掩盖结核病灶活动征象。

4、营养支持

高蛋白高热量饮食有助于改善营养不良状态，每日蛋白质摄入量应达到1.2-1.5克/公斤体重。同时补充维生素B族和维生素D。

治疗期间应保持充足休息，定期复查胸部影像学，出现咯血或持续发热需立即就医。接触者需进行结核菌素试验筛查。