怎么确诊是不是得狂犬病了

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怎么确诊是不是得狂犬病了

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郭朝阳副主任医师山东省立医院

狂犬病的确诊需结合被动物咬伤史、典型症状和实验室检测，主要方法包括唾液病毒核酸检测、脑脊液抗体检测和皮肤活检抗原检测。
1、流行病学史
询问近期被狂犬或可疑动物咬伤抓伤史，伤口未规范处理者风险显著增加，需结合暴露时间和部位综合评估。
2、临床表现
关注恐水怕风等特征症状，早期可有伤口蚁走感，兴奋期出现喉肌痉挛和流涎，麻痹期表现为肢体瘫痪。
3、实验室检测
采集唾液通过RT-PCR检测病毒RNA，脑脊液检测狂犬病毒中和抗体，颈部皮肤活检用荧光抗体法查抗原。
4、鉴别诊断
需排除破伤风、病毒性脑炎等疾病，特别注意有明确动物暴露史但未接种疫苗者。
出现可疑症状应立即就医，确诊前按最高级别防护，所有接触者需规范接种疫苗和免疫球蛋白。

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