十二指肠溃疡穿孔怎么办

Question

十二指肠溃疡穿孔怎么办

Answer 1

十二指肠溃疡穿孔可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜下止血、外科手术等方式治疗。十二指肠溃疡穿孔通常由长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、应激性损伤等原因引起。

1、禁食胃肠减压

穿孔初期需立即禁食并通过鼻胃管减压，减少胃肠内容物外漏。同时静脉补充水电解质，维持酸碱平衡。

2、药物治疗

使用质子泵抑制剂奥美拉唑减少胃酸分泌，配合铋剂枸橼酸铋钾保护黏膜，抗生素阿莫西林根除幽门螺杆菌感染。

3、内镜下止血

对于出血量较少者可采用内镜下钛夹封闭穿孔，或注射肾上腺素止血。需监测血红蛋白变化防止再出血。

4、外科手术

穿孔直径超过2厘米或合并腹膜炎时需行穿孔修补术，严重者可能需胃大部切除术。术后需持续胃肠减压5-7天。

恢复期应选择低纤维流质饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒并定期复查胃镜监测溃疡愈合情况。