子宫粘膜下肌瘤的典型症状包括月经异常、盆腔压迫感、贫血及不孕,症状发展可分为早期经量增多、进展期痛经加重、晚期出现严重并发症。
月经量增多和经期延长是早期表现,与肌瘤增大导致子宫内膜面积增加有关,可遵医嘱使用氨甲环酸、左炔诺孕酮宫内缓释系统、布洛芬等药物控制出血。
肌瘤压迫膀胱或直肠可能引起尿频、便秘,伴随下腹坠胀感,需超声检查明确肌瘤位置,较大肌瘤可考虑米非司酮、GnRH激动剂等缩瘤治疗。
长期失血导致贫血,表现为乏力、头晕,需补充铁剂如琥珀酸亚铁,并监测血红蛋白,严重者需输血纠正后行肌瘤切除术。
肌瘤凸向宫腔可能阻碍受精卵着床,引发不孕或流产,宫腔镜肌瘤电切术可改善妊娠结局,术后需避孕3-6个月。
建议定期妇科检查监测肌瘤变化,避免摄入含雌激素食物,贫血患者应增加红肉、动物肝脏等富铁食物摄入。