区分内痔与外痔可通过观察发病位置、症状特点,主要依据是齿状线分界,内痔位于齿状线以上,外痔位于齿状线以下。
内痔发生于直肠下端齿状线上方,通常不可见;外痔位于齿状线以下肛管或肛门周围,肉眼可直接观察到隆起或肿物。
内痔以无痛性便血、脱垂为主,严重时痔核可脱出肛外;外痔常伴肛门不适、潮湿瘙痒,血栓性外痔会出现剧烈疼痛和紫硬包块。
内痔需直肠指诊触及柔软包块,外痔可直接触摸到肛周皮下结节,血栓性外痔触诊有明显压痛和硬结感。
肛门镜检查可清晰显示齿状线上内痔充血情况,外痔通过视诊即可确诊,复杂病例需结合直肠超声或肠镜排除其他病变。
建议保持高纤维饮食、规律排便习惯,避免久坐久蹲,出现持续便血或痔核嵌顿时需及时就诊肛肠科。