肱二头肌长头肌腱炎

Question

肱二头肌长头肌腱炎

Answer 1

肱二头肌长头肌腱炎主要表现为肩前区疼痛和活动受限，症状发展可分为早期运动后隐痛、进展期持续性钝痛、终末期肩关节僵硬三个阶段。

1、运动损伤

重复性投掷或举重动作导致肌腱微撕裂，表现为抬臂时锐痛。急性期建议冰敷并暂停运动，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊缓解炎症。

2、姿势不良

长期伏案工作使肌腱在结节间沟内反复摩擦，引发慢性劳损。需调整工作站高度并做肩胛稳定训练，疼痛明显时可短期使用氟比洛芬贴膏、洛索洛芬钠片、依托考昔片。

3、肩峰撞击

肩关节结构异常导致肌腱受压，常伴夜间痛和弹响。可能与骨赘形成或盂唇损伤有关，需通过超声引导注射复方倍他米松，严重者需行关节镜下肌腱固定术。

4、退行性变

中老年肌腱血供减少导致退化，多合并肩袖损伤。表现为主动上举困难但被动活动正常，可尝试富血小板血浆注射，配合盐酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素片营养肌腱。

恢复期建议进行钟摆运动和弹力带训练，避免突然发力动作，疼痛持续超过两周或出现肌肉萎缩需及时就诊骨科。