颈椎病怎么查

颈椎病可通过体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查、特殊试验等方式诊断。颈椎病可能与长期劳损、椎间盘退变、颈椎结构异常等因素有关，通常表现为颈部疼痛、上肢麻木、头晕等症状。

1、体格检查

医生会通过触诊评估颈部肌肉紧张度、压痛点和活动范围，观察是否存在颈椎曲度异常或姿势性代偿。常用检查包括压顶试验、臂丛牵拉试验等，阳性结果可能提示神经根受压。体格检查是初步筛查的重要手段，但需结合其他检查综合判断。

2、影像学检查

X线可显示颈椎骨质增生、椎间隙狭窄等结构变化；CT能清晰观察骨性椎管狭窄程度；MRI对软组织分辨率高，可直观显示椎间盘突出、脊髓受压情况。动态位X线片有助于判断颈椎稳定性，增强MRI可鉴别肿瘤或感染性病变。

3、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度检查能客观评估神经根损伤程度，区分颈椎病与其他周围神经病变。体感诱发电位可检测脊髓传导功能异常，H反射异常常提示上位神经元损害。这类检查对判断病情严重程度和预后有重要价值。

4、实验室检查

血常规、C反应蛋白、类风湿因子等检测可排除感染性或免疫性疾病。脑脊液检查在疑似脊髓型颈椎病合并椎管梗阻时有参考意义。骨代谢标志物检测有助于鉴别骨质疏松相关的颈椎病变。

5、特殊试验

椎动脉扭曲试验用于评估椎基底动脉供血情况，霍夫曼征阳性可能提示锥体束损害。颈椎间盘造影虽为有创检查，但能准确定位责任病变节段。选择性神经根阻滞既可辅助诊断，也可作为治疗手段。

确诊颈椎病后应避免长时间低头，使用符合人体工学的枕头，工作时保持显示屏与视线平齐。可进行颈部肌肉等长收缩训练，如缓慢点头、侧倾等动作，但急性发作期需制动休息。温热敷有助于缓解肌肉痉挛，游泳等低冲击运动能增强颈部肌肉力量。若出现行走不稳、持物困难等脊髓压迫症状，须立即就医。