心肌桥到底是一种什么疾病

Question

心肌桥到底是一种什么疾病

Answer 1

心肌桥是一种先天性冠状动脉走行异常，通常表现为冠状动脉某段被心肌纤维覆盖，主要有无症状型、心绞痛型、心肌缺血型、猝死型等临床表现。

1、解剖特点：

心肌桥指冠状动脉主干或其分支穿行于心肌纤维下方，收缩期受压可能导致血管狭窄，解剖位置多位于前降支中段。

2、病理机制：

心脏收缩时心肌桥压迫冠状动脉导致血流减少，可能引起心肌缺血，舒张期压迫解除后血流恢复，形成周期性供血障碍。

3、临床表现：

多数患者终身无症状，部分表现为劳力性胸痛、心律失常，极少数可导致急性冠脉综合征甚至心源性猝死。

4、诊断治疗：

冠状动脉造影可见收缩期血管受压征象，轻症无需治疗，症状明显者可采用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或外科心肌桥松解术。

确诊心肌桥后应避免剧烈运动，定期复查心电图，若出现持续胸痛需立即就医评估心肌缺血程度。