什么是胆红素脑病

Question

什么是胆红素脑病

Answer 1

胆红素脑病是一种由血液中胆红素水平过高导致脑组织损伤的严重疾病，常见于新生儿高胆红素血症未及时干预时，轻度可表现为嗜睡、吸吮无力，重度可能出现抽搐、角弓反张甚至死亡。

1、病因机制

胆红素脑病主要因未结合胆红素透过血脑屏障沉积于基底神经节，其发生与血脑屏障发育不完善、胆红素结合能力不足有关，高危因素包括早产、溶血性疾病、遗传性酶缺陷等。

2、临床表现

早期表现为肌张力减低和嗜睡，进展期出现发热、尖叫、角弓反张等神经系统症状，严重者可遗留听力障碍、脑性瘫痪等永久性后遗症。

3、诊断方法

需结合血清胆红素水平检测、脑干听觉诱发电位及头颅核磁共振检查，其中磁共振T1加权像显示双侧苍白球对称性高信号具有特征性诊断价值。

4、治疗原则

急性期采用换血疗法迅速降低胆红素浓度，配合蓝光照射促进胆红素异构化，同时需纠正脱水、酸中毒等加重病情的因素，后期需进行神经康复训练。

新生儿出生后应密切监测黄疸变化，母乳喂养不足可能加重黄疸，发现皮肤黄染进展快或出现精神反应差时须立即就医。