完全性左束支传导阻滞

Question

完全性左束支传导阻滞

Answer 1

完全性左束支传导阻滞属于心脏传导系统异常，常见于高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等器质性心脏病患者，少数可见于健康人群。

1、病因分析

高血压导致左心室肥厚压迫传导束，需控制血压在140/90mmHg以下；冠心病引起心肌缺血影响传导功能，可服用硝酸异山梨酯改善供血；心肌炎后遗症造成传导系统损伤，需营养心肌治疗；部分健康人群存在先天性传导变异。

2、典型表现

心电图显示QRS波群时限超过120毫秒，V5V6导联R波宽钝，多数患者伴有原发病症状如胸闷气短，部分患者可无明显自觉症状。

3、诊断方法

常规心电图即可确诊，动态心电图有助于评估阻滞程度，心脏超声可发现结构性改变，冠脉造影适用于疑似冠心病患者。

4、治疗原则

无症状者定期随访，有症状者治疗原发病，严重心动过缓可考虑安装起搏器，常用药物包括美托洛尔缓释片、盐酸胺碘酮片等。

患者应避免剧烈运动，定期监测心率血压，保持低盐低脂饮食，遵医嘱规范用药并按时复查心电图。