糖尿病神经末梢炎是糖尿病常见的慢性并发症之一,主要表现为四肢远端对称性感觉异常、疼痛或麻木,属于糖尿病周围神经病变的一种类型。
长期高血糖导致神经细胞代谢紊乱,山梨醇途径激活造成神经纤维水肿,同时微血管病变导致神经缺血缺氧。
早期表现为足部袜套样感觉减退,逐渐发展为刺痛、灼烧感,严重时可出现无痛性溃疡或夏科氏关节。
通过神经电生理检查、定量感觉测试和神经活检确诊,需排除其他原因引起的周围神经病变。
严格控制血糖是基础治疗,可配合使用α-硫辛酸、依帕司他等神经营养药物,疼痛明显者可选用普瑞巴林。
患者应定期进行足部检查,保持皮肤清洁干燥,选择宽松舒适的鞋袜,避免烫伤和机械性损伤。