什么是肾动脉狭窄性高血压

Question

什么是肾动脉狭窄性高血压

Answer 1

肾动脉狭窄性高血压是由肾动脉狭窄导致的继发性高血压，主要病因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎及先天性血管畸形。

1、动脉粥样硬化

肾动脉近端粥样斑块形成导致管腔狭窄，多见于中老年患者，常合并冠心病或外周血管病。可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、氯沙坦钾片或氨氯地平片控制血压和血脂。

2、纤维肌性发育不良

肾动脉中段肌层异常增生引起的血管狭窄，好发于青年女性，可能伴随头痛和视力模糊。血管成形术是主要治疗方式，术前需用美托洛尔缓释片或硝苯地平控释片稳定血压。

3、大动脉炎

自身免疫性炎症累及肾动脉，表现为血沉增快和C反应蛋白升高，青年女性多见。需联合泼尼松片和环磷酰胺片控制炎症，配合缬沙坦胶囊降压治疗。

4、血管畸形

先天性肾动脉发育异常或外部压迫导致血流受阻，可能伴随腰部血管杂音。根据狭窄程度选择球囊扩张术或血管支架植入，术前可用盐酸贝那普利片预处理。

建议低盐饮食并定期监测血压，避免剧烈运动诱发肾灌注不足，确诊后需每3个月复查肾动脉超声评估狭窄进展。