主动脉夹层A型是指主动脉内膜撕裂导致血液进入动脉壁中层形成的夹层,且累及升主动脉的危重疾病。
高血压是主要诱因,长期血压过高导致主动脉壁承受异常压力;马凡综合征等结缔组织病会削弱血管壁结构强度。
突发剧烈胸痛呈撕裂样,可放射至背部;伴随休克表现如面色苍白、大汗淋漓,部分患者出现脉搏不对称。
急诊CT血管造影是首选检查,能清晰显示内膜片和真假腔;经食道超声心动图适用于血流动力学不稳定患者。
需立即进行外科手术置换病变血管段;术后需严格控制血压,常用降压药物包括β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。
患者术后应保持低盐饮食,避免剧烈活动,定期复查主动脉CT,监测是否有新发夹层或吻合口漏等情况。