主动脉夹层l是什么病

Question

主动脉夹层l是什么病

Answer 1

主动脉夹层是一种严重的心血管急症，发病即危及生命。主要有内膜撕裂、假腔形成、器官缺血、血管破裂等典型特征。

1、内膜撕裂

主动脉中层发生变性时，血流冲破内膜形成裂口，裂口常见于升主动脉和降主动脉起始部。发病多与高血压、动脉硬化相关，典型表现为突发胸背部撕裂样剧痛。

2、假腔形成

血流经内膜破口进入中膜层分离形成假腔，假腔可向近心端或远心端扩展。Stanford A型夹层可累及冠状动脉导致心肌梗死，需紧急行主动脉置换术。

3、器官缺血

假腔压迫真腔或分支血管开口导致脏器灌注不足，可能出现脑梗死、截瘫、肠坏死等并发症。增强CT血管成像可明确受累范围，必要时行覆膜支架植入。

4、血管破裂

假腔持续扩张致外膜破裂引发大出血，心包填塞是常见死亡原因。急诊手术死亡率超过20%，幸存者需终身控制血压并定期影像学随访。

确诊后需绝对卧床制动，避免血压剧烈波动，日常使用降压药需监测肝肾功能及电解质平衡。